职业安全健康基本知识（之二）
1．什么是职业危害因素和职业性损害？
在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对职业人群健康有损害的因素统称为职业危害因素。它们对职业人群健康的影响，统称为职业性损害。
2．职业性危害因素按其来源有哪些？
职业性危害因素按其来源可分为下列三类：
（1）生产工艺过程中产生的有害因素
1）化学因素
有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；
生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。
2）物理因素
噪声、振动；
异常气象条件：如高温、高湿、低温；
异常气压：如高气压、低气压；
非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等；
电离辐射：如X射线、γ射线等。
3）生物因素
如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。
（2）劳动过程中的有害因素
1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；
2）精神(心理)性职业紧张；
3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不适应等；
4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；
5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。
（3）生产环境中的有害因素
1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；
2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；
3）由不合理生产过程所致环境污染。
在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。
3．什么是职业病？
当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病。
4．引起视觉器官紧张所致疾患的原因和主要表现是什么？
（1）引起视觉器官紧张的主要原因
1）有些作业需要视觉器官长时间处于紧张调节状态，如计算机录入、文字校对、钟表工、细小零件装配工等。
2）电子元件生产以及有些科研和医务工作者需要一直在显微镜下工作，视觉紧张也很明显。
（2）视觉器官紧张主要表现
长期视觉紧张可以出现眼干、眼痛、视物模糊、复视等一系列症状，并可出现眼睛流泪、充血、眼睑浮肿、视力下降等临床改变，严重者可发生黄斑性脉络视网膜炎，甚至视网膜剥离。
5．发音器官过度紧张所致疾患的表现是什么？
有些职业，如歌唱家、教师、讲解员等，不仅发音器官使用多，而且紧张度高，可以引起发音器官的变化或疾病。可分为两类：
（1）功能性发音障碍。开始发音后不久即出现声音嘶哑、失调或失声。
（2）器质性损害。表现为发音器官炎症、声带出血、声带不全麻痹和“假性歌唱家小结节”，这是一种声带粘膜上的一时性小隆起，在较重的咽喉炎或气管炎之后过早地歌唱容易出现这种现象。
6．压迫及摩擦所致疾患有哪些？
（1）聠胝
身体与工具或其他物体接触的部位因摩擦和压迫，可使局部皮肤反复充血，表皮增生及角化，形成聠胝或聠胝化。聠胝范围小且厚，界限清楚，反之则为聠胝化。
聠胝和聠胝化最常见的部位是手部，其次是脚。这种情况一般不影响作业，甚至还具有一定的保护作用，但如果数量多或面积大，也会使活动受限，感觉灵敏度降低，影响正常功能。如果发生感染，出现炎症，则会影响身体健康。
（2）滑囊炎
滑囊炎是一种常见疾患，很多工种都可以引起滑囊炎，尤其多见于快速、重复性的操作。滑囊炎可以发生于各种不同的部位，如包装工的腕部、跪姿工作者的膝部等。
滑囊炎发生的原因主要是局部长期受到强烈的压迫和摩擦，职业性滑囊炎呈慢性或亚急性过程，一般症状较轻，表现为局部疼痛、肿胀，对功能影响不大。
（3）掌挛缩病
长期使用手控制器，如手柄、轮盘等，由于持续压迫和摩擦，可引起掌挛缩病。
掌挛缩病发生缓慢，一般要工作20—30年才发生。其发生过程先是由于手掌腱鞘因反复刺激而充血，形成炎性小结节，在此基础上，出现腱膜纤维性增生及皱襞化，进一步发展腱膜可与皮肤粘连，使手掌及指的掌面形成线状瘢痕，皮肤变厚，活动受限，严重者失去活动功能。掌挛缩病以右手多见，常发生于尺侧，累及无名指和小指，病程进展缓慢。
7．生产过程中，接触生产性毒物的环节有哪些？
接触生产性毒物主要有两个环节，即原料的生产及其应用。
（1）原料的开采与提炼。材料的加工、搬运、储藏，加料和出料，以及成品的处理、包装等。
（2）在生产环节中，有许多因素也可导致作业人员接触毒物，如化学管道的渗漏，化学物的包装或储存气态化学物钢瓶的泄漏，作业人员进入反应釜出料和清釜，物料输送管道或出料口发生堵塞，废料的处理和回收，化学物的采样和分析，设备的保养、检修等。
（3）有些作业虽未应用有毒物质，但在一定的条件下亦可接触到毒物，甚至引起中毒。例如，在有机物堆积且通风不良的狭小场所(地窖、矿井下废巷、化粪池等)作业，可发生硫化氢中毒；塑料加热可接触到热裂解产物。
8．怎样进行职业中毒的预防？
职业中毒的预防应采取综合治理的措施。由于其病因的根源来自职业环境中的生产性毒物，故必须从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对职工的侵害。在预防上，遵循“三级预防”原则。防毒措施的具体方法有很多，但就其作用可分为以下几个方面。
（1）根除毒物
从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质，例如，用苯作为溶剂或稀释剂的油漆，稀料改用二甲苯等。但此种替代物不能影响产品质量，目前还不能完全做到。
（2）降低毒物浓度
减少人体接触毒物水平，以保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的关键。其中心环节是要使环境空气中毒物浓度降到低于最高容许浓度。因此，要严格控制毒物逸散到作业场所空气中的机会，避免操作人员直接接触逸出的毒物，防止其扩散，并需经净化后排出。
（3）个体防护
个体防护在预防职业中毒中虽不是根本性的措施，但在有些情况下，例如在狭小船舱中、锅炉内电焊，维修、清洗化学反应釜等，个体防护是重要辅助措施。个体防护用品包括防护帽、防护眼镜、防护面罩、防护服、呼吸防护器、皮肤防护用品等。选择个人防护用品应注意其防护特性和效能。在使用时，应对使用者加以培训，平时经常保持良好的维护，才能很好发挥效用。
在有毒物质作业场所，还应设置必要的卫生设施如盥洗设备、淋浴室及更衣室和个人专用衣箱。对能经皮肤吸收或局部作用危害大的毒物还应配备皮肤洗消和冲洗眼的设施。
（4）工艺、建筑布局
生产工序的布局不仅要满足生产上的需要，而且应符合卫生上的要求。有毒物逸散的作业，区域之间应区分隔离，以免产生叠加影响；在符合工艺设计的前提下，从毒性、浓度和接触人群等几方面考虑，应呈梯度分布。有害物质发生源，应布置在下风侧。对容易积存或被吸附的毒物如汞，或能发生有毒粉尘飞扬的厂房，建筑物结构表面应符合卫生要求，防止沾积尘毒及二次飞扬。
（5）安全卫生管理
管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。因此，采取相应的管理措施来消除可能引发职业中毒的危险因素具有重要作用。所以应做好管理部门和作业者职业卫生知识宣传教育，提高双方对防毒工作的认识和重视，共同自觉执行有关的职业安全卫生法规。
（6）职业卫生服务
健全的职业卫生服务在预防职业中毒中极为重要，除上面已提及的外，应定期或不定期监测作业场所空气中毒物浓度。对接触有毒物质的人员，实施上岗前和定期体格检查，排除职业禁忌症，发现早期的健康损害，以便及时处理。
此外，对接触毒物的人员，合理实施有毒作业保健待遇制度，适当开展体育锻炼以待增强体质，提高机体抵抗力。
9．什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？
尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。
10．我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？
我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。
11．接触粉尘的职业及工种主要有哪些？
粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：
（1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。
（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。
（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。
（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。
（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。
（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。
（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。
12．棉纱口罩是否能起到防尘作用？
国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求：“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过一层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。
13．尘肺病人有哪些临床表现？
尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。
早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难是和病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。
14．从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？
粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访四种。不同的健康检查体检项目有所不同，总的来说，除职业史、症状的询问以及内科常规检查外，上岗前、在岗期间、离岗时都需要进行后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能的检查，离岗后的医学随访只需要拍摄后前位X射线高千伏胸片。具体的检查项目和周期可以从我国的《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2007）中查到。
15．尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗？
尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。主要是综合治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。
尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。
16．铅的健康影响有哪些？
铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。铅对全身各系统和器官均有毒性作用。主要累积造血、神经、消化、肾脏系统；除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。
（1）铅对造血系统的影响
铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。
（2）铅对神经系统的影响
目前研究最多的是铅对神经系统的影响。铅对人体神经系统是一种极为敏感的毒物。重症患者可发生铅中毒性脑病。职业性铅中毒性脑病目前已很少见。此种情况多见于非职业性中毒，急性和慢性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的墙皮或啃咬涂有含铅油漆的玩具；长期饮用铅污染的饮料等，成人亦可发生。铅还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。
（3）铅对消化系统的影响
铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显著。
（4）铅对肾脏的影响
铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。
（5）其他
有研究报道铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生殖系统，导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度减低及畸形精子增多。
17．哪些情况下可以接触到铅？
接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产等。
其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等）治疗癫痫等疾病,将铅白当成碱面或当成石膏而误食等，可致急性或亚急性中毒。长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅油漆漆过的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。
18．铅是怎样进入人体的？
铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。
19．如何预防铅中毒？
接触铅的工人应穿工作服，但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带防尘口罩。应定期做健康检查。
20．接触镉的职业及工种有哪些？
工业上，主要用于电镀，制备镍镉或银镉电池，制作镉黄颜料，制造合金和焊条，制核反应堆的镉棒或涂于石墨棒左中子吸收剂，硬脂酸镉常用作塑料稳定剂。在镉冶炼和上述应用镉及其化合物过程中均有职业接触机会。
21．镉中毒的临床表现有哪些？
（1）急性中毒
1）吸入中毒。短期内（＜1h）吸入新产生的含镉烟雾，经数小时潜伏期后，可出现头晕、头痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸闷、四肢酸痛、寒战发热等类似金属烟热症状，并可伴有肺功能的明显改变，一般数日内可痊愈。如吸入浓度更高或接触时间延长，则经数小时至1天后，可发生化学性支气管炎、肺炎或肺水肿，患者咳嗽加剧、胸痛、咳大量粘痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，并可伴有恶心和呕吐。
2）口服中毒。食入镀镉容器内调制或贮存的酸性食物或饮料后，经数分钟至数小时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，重者尚可有大汗、虚脱、眩晕、抽搐，并可因脱水而致休克，甚至出现急性肾功能衰竭而死亡。此外，在职业接触镉尘工人中，少数在工作场所饮食、吸烟或嗜好咬手指者，也可因摄入污染手上的镉尘而出现胃肠道症状。
（2）慢性中毒
1）职业中毒。
① 肾脏损害。早期主要表现为近段肾小管重吸收功能障碍，出现β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所谓“肾小管性蛋白尿”。继之，高分子量蛋白亦可因肾小球损害而排泄增加。在发生蛋白尿的同时或以后，尚可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿和尿钙排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于肾脏结构的损害，可引起慢性间质性肾炎。通常镉引起的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕见。但即便脱离接触，肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触镉的工人中，尚可见到肾结石患病率增高，可能与尿钙排泄增加有关。
② 肺部损害。有肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化等类型。有调查表明，在没有吸入较高浓度镉烟所致急性或亚急性发作时，镉引起的肺部改变通常很轻微。明显的肺功能异常一般出现在蛋白尿之后。
③ 骨骼损害。严重慢性镉中毒患者在晚期可出现骨骼损害，表现为骨质疏松、骨软化和自发性骨折。患者自觉背部和四肢疼痛、行走困难、用力压迫骨骼后有疼痛感。X线检查可见假性骨折。
④ 其他。可有嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡、门齿及犬齿颈部黄色环、轻度贫血，偶有轻度肝功能异常。IARC已确认镉及其化合物为人类致肺癌物质。
22．如何预防镉中毒？
预防镉中毒的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染源。冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时戴防毒面具。做好就业和定期体检，特别要定期测定尿镉和尿中低分子量蛋白。一旦发现镉中毒病人应及时调离镉工作岗位。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列为职业禁忌症。
23．汞是一种什么物质？有哪些种类？
汞是一种元素，与其相关的化学物质有：金属汞、无机汞和有机汞等。金属汞是一种液态银白色金属，在常温下易挥发；无机汞多呈粉末状，常见的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，无机汞化合物可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。
无机汞主要存在工业原料、药物及污染的水体中；有机汞化合物是指含汞有机化合物，如有机汞农药、甲基汞等。甲基汞是环境中最主要的有机汞。
在特定条件下，不同形态的汞可以互相转化，例如水体中的汞可在有机物质的作用下氧化为无机汞，某些工业废水中的汞亦可还原为元素汞。此外，微生物（尤其是水生系统的微生物）可把无机汞转化为甲基汞。
24．哪些行业会接触到汞及其化合物？
有关金属汞的生产很多，例如汞矿的开采与汞的冶炼，尤其是土法火式炼汞，对空气、土壤、水质都有污染；用热汞法生产危害更大。制造：校验和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等，制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等；化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等；口腔科以银汞齐填补龋齿；钚反应堆的冷却剂等。
25．金属汞的毒性如何？
金属汞经呼吸道吸收的毒性较大。据报道，人吸入1～3mg/m3的汞蒸气数小时可发生急性中毒。经其他途径接触金属汞很难引起人体中毒。
金属汞粘度小，流动性大，洒落地面或桌面形成无数的小汞珠使蒸发面积扩大，并易流入缝隙中不易清除。在生产和使用过程中主要以蒸气形态经呼吸道进入人体引起中毒。
汞易透过血脑屏障,主要蓄积在脑干和小脑。主要经肾脏排出，经消化道排出一部分，少量经唾液、汗液、乳汁、月经排出，以及以蒸气形式经肺排出。高浓度的汞可与细胞膜内的磷酰基结合,还可与酶系统中的氨基、羧基、羟基结合。汞经唾液排出时与口腔内食物残渣分解产生的硫化氢作用生成硫化汞，对口腔粘膜有强刺激作用。汞蒸气主要引起中枢神经系统损害及口腔炎，高浓度还可引起肾脏损害，对皮肤有刺激作用。
26．急性汞中毒应当如何检测和判断？有什么症状？
短期内接触大量汞蒸气，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状，并具有下列一项者：（1）口腔-牙龈炎和/或胃肠炎；（2）急性支气管炎，可诊断为急性轻度汞中毒。严重汞中毒时可出现明显肺、肾脏及中枢神经系统的损害。
怀疑汞中毒者可到医疗卫生机构检测尿汞。尿汞反映近期接触汞水平。我国正常人尿汞参考值≤2.25μmol/mol肌酐（4μg/g肌酐）；急性汞中毒时，尿汞往往明显高于正常参考值。
27．锰（Mn）是什么样的一种物质？
锰为浅灰色金属，反应活泼，溶于稀酸。比重7.2，熔点
28．锰（Mn）接触机会有哪些？
（1）锰矿开采、运输和加工，制造锰合金。
（2）锰化合物用于制造干电池、焊料、氧化剂和催化剂等。用锰焊条电焊时，可发生锰烟尘。
29．锰（Mn）毒作用表现有哪些?
慢性锰中毒早期主要表现为类神经征，继而出现锥体外系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进，并有神经情绪改变；严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森病样症状。
30．锰（Mn）的防治原则是什么？
（1）接触锰作业应采取防尘措施和佩戴防毒口罩，禁止在工作场所吸烟和进食。
（2）早期可用金属络合剂如依地酸二钠钙等治疗,并适当给予对症治疗。
（3）肌张力增强者可用安坦或左旋多巴治疗。
31．苯是如何进入人体的？哪些工作场所的工作人员较易接触苯？
苯是一种有特殊芳香味的无色液体，易挥发，微溶于水，遇明火、高热极易燃烧爆炸，可经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。
在苯的生产、使用、运输、储藏等过程中，作业人员都较易接触苯。苯在制鞋、制箱包、橡胶、医药生产等行业中应用较多。它主要用作蜡、油、脂、橡胶、树脂、油漆、喷漆和氯丁橡胶等的溶剂，是合成化学制品和制药工业的中间体，如苯乙烯、苯酚、合成橡胶、合成洗涤剂、合成染料、化肥、炸药以及农药等。工业汽油与甲苯、二甲苯中苯的含量可高达10%以上。
32．苯中毒可对人体造成哪些危害？
短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统的症状。在重症起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状，随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。
慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。慢性苯中毒的血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多（实际绝对数也减少），晚期可出现再生障碍性贫血。神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。
此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延长，会影响胎儿的发育和存活。
如果工作中长期接触苯，有可能导致职业性苯中毒或职业性苯所致白血病等职业病。
33．哪些人不能从事接触苯的工作？
有以下情况的人员不能从事接触苯的作业，包括：血细胞计数低于正常参考值：白细胞计数低于4.5×109/L；血小板计数低于8×1010/L；红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于
34．正己烷在工业上的主要用途有哪些？
正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。遇明火、高热极易燃烧，主要用于石油加工的催化重整、食品制造业的粗油浸出、塑料制造业的丙烯溶液回收、日用化学品制造业的花香溶剂萃取，印刷、五金、电子等行业中的除污清洁剂，皮革鞋业中的黏合剂等。另外在化工产品中如粉胶、清漆、白电油、开胶水、开油水等都含有正己烷，上述生产使用过程中均可接触。
35．正己烷中毒可出现哪些症状？
短时间吸入高浓度的正己烷可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症状。经口食入，可出现恶心、呕吐、支气管及胃肠道刺激，并影响中枢神经系统致急性呼吸损害，严重者可发生化学性肺炎和肺水肿。当食入量达
长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射减弱或消失，四肢远端肌肉明显萎缩，影响运动功能。该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病3—39个月，病程6—30个月不等。接触程度越高，潜伏期越短。
工作中接触正己烷可能导致职业性慢性正己烷中毒和职业性急性正己烷中毒等职业病的发生。
36．哪些人不能从事接触正己烷的工作？
患有多发性周围神经病、中枢神经系统器质性疾病、精神病、糖尿病等的人员不能从事接触正己烷的工作。
37．三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些？
三氯乙烯是一种无色易挥发的液体，气味与氯仿相似。几乎不溶于水，与醇、醚等有机溶剂相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃烧加热下可生成光气、一氧化碳和氯化氢有毒气体。
三氯乙烯具有良好的脱脂性能，广泛用于金属部件的脱脂去污和冷清洗，油脂、石蜡的萃取，脂肪、橡胶、树脂和生物碱、蜡的溶剂。此外，还用作冷冻剂、衣物的干洗机、杀菌剂、印刷油墨黏合剂、去污剂、化妆用的清洁液，还用于农药制备及有机合成等。在上述生产工艺过程中均可能接触三氯乙烯，主要经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。
38．三氯乙烯中毒的主要表现有哪些？
急性三氯乙烯中毒的主要表现为以神经系统改变为主的全身性疾病，除神经系统受损外，还可损害三叉神经为主的脑神经、心、肝、肾等脏器亦可累及。早期有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、眼和上呼吸道刺激症状等表现。继续发展可有心悸、胸闷、恶心、食欲不振等，易激动、步态不稳，并可出现轻度意识障碍。重度中毒可出现中毒意识障碍，幻觉、抽搐、昏迷和呼吸抑制。
长期接触三氯乙烯可出现神经衰弱、情绪不稳定、记忆力减退和共济失调。
接触三氯乙烯一定时间后（平均30天左右），可引起药疹样皮炎。药疹样皮炎多呈剥脱性，一般先出现在双上肢，经数天后发展为全身。临床表现一般先有发热，后出现皮疹和严重肝损害，甚至出现多脏器损害。
工作中接触三氯乙烯可能患职业性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致药疹样皮炎等职业病。
39．哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作？
患有中枢神经系统器质性疾病、慢性肝炎、慢性肾炎、过敏性皮肤病的人员不能从事接触三氯乙烯的工作。
40．如何防止有机溶剂对人体产生危害？
防止有机溶剂对人的危害的根本手段是改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人直接接触有机溶剂的机会；对工人应开展上岗前职业健康检查，凡有职业禁忌症的，不应从事该工作。其次，应定期对有机溶剂工作场所开展职业病危害因素的监测，对接触者定期开展职业健康检查，以便早期发现病损，及时进行预防处理。
41．有机溶剂作业如何选择个人防护用品？
有机溶剂侵入人体的主要途径为呼吸道和皮肤，因此个人防护用品的选择应重点考虑呼吸防护用品和皮肤防护用品。
呼吸防护用品主要有过滤式（包括自吸过滤式的全面罩、半面罩和动力送风过滤式头罩或面罩）和隔绝式（包括供气式和携气式）。根据其接触的有机溶剂的种类、场所，选用合适的防护用品。如在储槽或通风不良的室内作业场所，临时性从事有机溶剂作业时，或在有通风的室内作业场所从事有机溶剂作业，且每日作业时间在1小时以内时，可选择佩戴过滤式呼吸防护用品；在曾经装储有机溶剂或其混合物且仍存在危害的储槽作业时，或在未设置局部排风、全面通风装置，有机溶剂整齐发生源未被密闭的储槽内或通风不良的室内作业场所从事有机溶剂作业时，可选择佩戴隔绝式呼吸防护用品。
皮肤防护用品有防护手套、防护服、防护围裙、防护眼镜、防护鞋等。
42．从事有机溶剂作业的工人应进行哪些职业健康检查？
应进行的职业健康检查包括以下几种：
上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。
上岗以后，按周期组织工人进行在岗期间的职业健康检查，接触不同的有机溶剂或接触相同的有机溶剂但工作场所有机溶剂浓度不同，其劳动者职业健康检查的周期不同，一般是1年或2年，如苯作业场所空气中苯的浓度超标，劳动者应每年进行1次职业健康检查，如作业场所苯的浓度符合国家标准，劳动者每2年进行1次职业健康检查。
在工人准备调离或脱离所从事的有机溶剂作业岗位时，应进行离岗时的健康检查。
当发生职业危害意外事故时，对遭受急性职业危害的工人，应根据其可能接触的有毒物质对其及时进行应急健康检查。
43．容易发生一氧化碳中毒的行业有哪些？
（1）煤炭采选业：岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤支护、井下通风。
（2）黑色金属矿采选业：黑色矿炮采。
（3）有色金属矿采选业：有色矿炮采。
（4）建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石炮采、化学矿炮采、非金属矿炮采。
（5）纺织业：烧毛。
（6）电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工。
（7）石油加工业：电脱盐初馏、常压蒸馏、减压蒸馏、延迟焦化、渣油减粘、制氢转化、制氢变换、制氢甲烷化、汽油加氢精制、汽油精制分离、蒸汽裂化、瓦斯脱硫、胺液闪蒸、石蜡加氢精制、丙烷脱沥青、丙烷回收。
（8）炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气净化、煤气脱氨、煤气提纯、煤气脱硫脱氰、煤气输配、煤气管道安装、黄血盐制取。
（9）碱产品制造业：精氨盐水碳化、重碱煅烧、石灰煅烧。
（10）无机盐制造业：硫化钠制取、氯化物制取。
（11）其他基本化学原料制造业：硫磺制取。
（12）化学肥料制造业：煤焦气化、油气转化、合成氨净化、电炉制磷、钙镁磷肥合成、硫酸钾合成。
（13）有机化工原料制造业：烃类原料裂解、裂解气急冷、裂解气净化、异戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。
（14）染料制造业：酸类中间体合成。
（15）塑料制造业：TDI合成。
（16）林产化学产品制造业：木材热解、木屑炭化、松根干馏。
（17）日用化学产品制造业，醛类香料合成。
（18）医药工业：片剂压制、片剂包衣。
（19）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：石灰砖瓦炉窑。
（20）陶瓷制品业：陶瓷烧成。
（21）耐火材料制品业：耐火砖干燥、耐材烧成。
（22）石墨及碳素制品业：碳素煅烧、碳素焙烧、碳砂合成。
（23）磨具磨料制造业：磨料炼制。
（24）炼铁业：烧结点火、炼铁烧结、高炉配管、高炉吹炼、高炉出铁、热风炉操作。
（25）炼钢业：平炉炼钢。
（26）钢压延加工业：钢锭加热、钢锭轧制。
（27）铁合金冶铁业：锰铁高炉冶炼、锰铁高炉清灰。
（28）重有色金属冶炼业：铅锌烧结、铅锌熔炼、羰基镍制取、锌镉熔炼、钴煅烧。
（29）轻有色金属冶炼业：氧化铝烧结、氧化铝焙烧、铝电解。
（30）稀有金属冶炼业：还原熔炼、银铸板、铌制取。
（31）有色金属压延加工业：有色金属熔炼。
（32）金属表面处理及热处理业：淬火、渗碳、碳氮共渗。
（33）机械工业：手工电弧焊、埋弧焊、气体保护焊、氩弧焊、电渣焊、气割、气焊。
（34）交通运输设备制造业：平台组装、船舶批碳。
（35）电气机械及器材制造业：灯管烧氢、灯管加热清洗、灯管灌汞、灯管热加工。
（36）电子及通讯设备制造业：压枪、芯柱压制。
44．一氧化碳中毒有哪些临床表现？
一氧化碳中毒早期表现为头痛、头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力等。严重中毒者可致昏迷、死亡。
一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及时得到抢救，大多数能够恢复正常。但部分中毒者在恢复正常后，经过一段时间（2～60天），又出现了一系列神经精神症状，如少语、痴呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常，有的病人还表现为四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳等，都是迟发型脑病的表现，一定要及时送医院进行进一步救治。
45．如何在中毒现场抢救一氧化碳中毒病人？
当发现有人一氧化碳中毒后，不要盲目进入现场，施救者必须迅速按下列程序进行救助：
（1）打开门窗通风。
将中毒患者带离现场，转移到通风良好的地方，注意保暖，解开患者的衣领及腰带，保持呼吸顺畅，同时呼叫救护车，送到有高压氧仓设备的医院进行救治。
（2）切断毒气来源。
（3）进入一氧化碳浓度较高环境施救时严禁携带明火，煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可能引起爆炸。
46．如何避免发生一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、预防为主十分重要。在生产场所中应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时，最好安装煤气报警器。严格遵守操作规程，充分通风后才能进入工作。在一氧化碳浓度较高的环境中，必须使用供气装备进行工作。
47．什么是高温作业？
高温作业系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外
48．高温作业的类型有哪些？
（1）高温、强热辐射作业。如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械铸造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些场所的气象条件是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。
（2）高湿作业。其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。如造纸、印染、纺织工业中的蒸煮作业。
（3）夏季露天作业。南方的夏季露天作业，如建筑、搬运、露天采矿以及各种农田劳动等。
49．什么是中暑？
中暑是高温环境下发生的急性职业病。环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应等原因都易诱发中暑。一般临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。
50．防暑降温措施有哪些？
（1）技术措施。合理工艺设计，疏散、隔离热源，通风降温等。
（2）卫生保健措施。合理饮水、饮食，一般每人每天供水3～5L、盐
（3）组织措施。严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。
51．生产性噪声的来源有哪些？
生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：
（1）机械性噪声。由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如机床、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。
（2）流体动力性噪声。气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、气笛等发出的声音。
（3）电磁性噪声。由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。
根据噪声随时间的分布不同，噪声又可分为连续性和间断性噪声。连续性噪声又可分为稳态性噪声（声压级波动小于5dB）和非稳态性噪声。后者中的脉冲性噪声（声音的持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压级的变化大于40dB）对人体的危害较大。
52．噪声对人体的危害有哪些？
根据作用的系统不同可分为听觉系统（特异性）危害和听觉外（非特异性）系统危害。
（1）听觉系统危害。长期接触强烈的噪声，听觉系统首先受损，听力的损伤有一个从生理改变到病理改变的过程。
1）暂时性听阈位移。指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。根据变化程度不同分为听觉适应和听觉疲劳。
①听觉适应。指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10～15dB(A)，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。
②听觉疲劳。指较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超15～30dB(A)，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。
2）永久性听阈位移。指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。
① 听力损伤。听力曲线在3000～6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。
② 噪声性耳聋。指人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率（500～2000Hz）的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。
3）爆震性耳聋 在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。根据损伤程度不同可出现鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血，甚至同时伴有脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。
（2）听觉外系统危害 噪声还可引起听觉外系统的损害。主要表现在神经系统、心血管系统等，如易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退等一系列神经症状。高频噪声可引起血管痉挛、心率加快、血压增高等心血管系统的变化。长期接触噪声还可引起食欲不振、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等胃肠功能紊乱的症状。也有报道称噪声可使肾上腺皮质功能亢进，女工可出现月经失常，男工可出现精子数量减少、活动能力下降。
53．怎样控制噪声危害？
（1）工业噪声卫生标准。1980年我国公布的《工业企业噪声卫生标准》（试行）是A声级标准，以语言听力损伤为主要依据，参考其它系统的改变制订的。此标准规定：工人工作地点噪声容许值为85dB(A)（每天8小时暴露），对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到90dB(A)。根据等能量原则，如果接触时间减半，标准可放宽到3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。
（2）消除、控制噪声源。这是噪声危害控制的根本措施。采用无声或低声设备代替高噪声的设备，如无梭织布机、无声液压机的应用；将噪声源移到车间外；提高机器的精密度，减少摩擦和撞击；合理配置声源，避免高、低噪声源的混合配置。
（3）控制噪声的传播。采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。如隔声防护林带、隔声室、隔声带、用吸声材料装修车间等措施。
（4）个人防护。对生产现场的噪声控制不理想或特殊情况下高噪声作业，个人防护用品是保护听觉器官的有效措施。如防护耳塞、防护耳罩、头盔等，其隔声效果可高达20～40dB。
（5）健康监护。对上岗前的职工进行体格检查，检出职业禁忌症，如听觉系统疾患、中枢神经系统疾患、心血管系统疾患等。对在岗职工则进行定期的体检，以早期发现听力损伤。
粤公网安备 44080202000041号