关于维护医保基金安全的提醒函
全市医保部门、各定点医药机构、广大参保群众及社会各界:
根据国家、省医保局统一安排,全市医保系统正在深入开展医保基金管理突出问题专项整治。为加强医疗保障基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,维护医保基金安全,现就维护医保基金安全提醒如下:
一、医保部门要恪尽职守,坚定做医保基金的“守护者”
维护基金安全是医保部门的职责,要坚定扛起维护基金安全的政治责任和法定职责,坚决同违法违规使用医保基金行为作斗争,以实际行动展现担当作为。要积极与纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门协调联动,落实联合执法、联合惩戒、行刑衔接和行纪衔接的工作机制,强化监管协同结果应用,共同守牢基金安全底线。
二、医药机构要强化认识,自觉做合规经营的“践行者”
定点医药机构对医保基金使用管理负有主体责任,必须加强日常的自我管理。要主动适应《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》要求,将合规管理融入日常运营。要严格落实药品耗材追溯码信息采集要求,在销售环节100%执行追溯码扫码核验,杜绝串换药品、虚假销售等行为。医务人员要明晰自身的职责使命,自觉管好手中的“一支笔”,用规范诊疗守护基金安全。
三、社会各界要凝聚共识,共同做基金安全的维护者
医保基金是人民群众“救命钱”,关乎大家切实利益。社会各界要共同行动,关注医保、监督医保、支持医保,使用好、维护好“治病救命钱”。参保群众要从我做起,自觉抵制并主动检举违法违规行为,妥善保管医保凭证,杜绝冒名就医等行为,主动参与监督,对欺诈骗保行为通过举报途径及时反映。
医保基金安全靠大家。如发现违法违规使用医保基金的行为,请立即向湛江市医保部门举报。举报电话:0759-3366930。经查实涉嫌欺诈骗保的,市医保部门将移送公安机关处理,并将按照相关奖励办法给予举报人员奖励,奖励最高达20万元!
湛江市医疗保障局
2025年4月