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2021年上半年湛江市区申请医保定点医疗机构评估情况公示

时间:2021-07-01 16:53:59 来源:湛江市医疗保障局
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        根据《关于印发<湛江市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(暂行)>的通知》(湛社保〔2017〕16号)规定,结合2021年6月9日市医保局在市社保局九楼会议室召开的医保定点医药机构评估会议精神,市社保局局联合市医保局、市卫健局、市市场监管局派出的工作人员和市区三甲医院医疗专家组成医保“两定医疗机构”检查评估小组,对申请医保定点的33家医疗机构进行了现场评估(其中两家吴川市医院由于疫情原因暂缓评估),现将评估情况公示如下:

        一、6家医院的评估情况

        (一)合格5家,拟予以医保定点医院资格。

        1.湛江爱尔奥理德眼科医院有限公司:拟予以城镇职工医保和城乡居民医保门诊特定病种(湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿)治疗定点资格;

        2.湛江今日眼科医院:拟予以城镇职工医保住院定点资格;

        3.廉江横山惠民医院:拟予以城镇职工医保住院定点资格;

        4.坡头区官渡镇卫生院:拟予以城镇职工医保住院定点资格;

        5.湛江崇爱康复医院:拟予以城镇职工医保和城乡居民医保门诊特定病种(高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病后遗症、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病)治疗定点资格。

        (二)不合格1家,拟不予以城镇职工医保住院定点资格。

        廉江飞帆医院,拟不予以城镇职工医保住院定点资格。不合格主要原因:1.医护人员配备比例不达标;2.住院部二楼内科患者人数较多,患者挤满走廊,却无卫生防疫措施,院感防控差;3.抢救室设置不合理,抢救设备未放入抢救室内;4.内科入院纪录相对简单,无专科检查;5.部分手术病历无风险评估,无术前小结;6.三级查房制度不完善,主任医师和主治医师查房为同一人兼任;7.危急值班报告管理制度不完善;8.病历书写制度及首页填写不规范;9.交接班本记录有缺项;10.危重病人报告制度执行欠佳;11.未开展医保政策知识培训,无专职的医保管理人员,对医保管理不重视。

        二、25家门诊的评估情况

        (一)合格11家,拟予以城镇职工医保定点门诊资格。

        1.湛江霞山钟华丽诊所;2.湛江致美口腔金祥门诊部;3.湛江霞山全民口腔门诊部;4.湛江霞山上医堂中医诊所;5.湛江市壹壹医疗管理有限公司;6.湛江赤坎博齿口腔门诊部;7.湛江赤坎张驰亚口腔诊所;8.湛江开发区东简景齐口腔诊所;9.湛江致美口腔医院有限公司万达门诊部;10.湛江开发区郑如炎口腔诊所;11.坡头官渡李德超西医诊所。

        (二)不合格14家,拟不予以城镇职工医保定点门诊资格。

        1.霞山区友谊办龙画村北村卫生站:①助理医师、护士无上岗证;②有过期药;③诊疗区与生活区未分开;④医疗、生活垃圾混放;⑤护士未在岗;

        2.湛江霞山一宝中医诊所:①医生、护士第一执业地点不在诊所; ②无就诊流程图; ③医生、护士不在岗;

        3.湛江霞山陈增权诊所:无经营场所;

        4.湛江霞山区韩定文诊所:面积小,不达标,医疗分区不明确,环境拥挤、脏乱差,不适合作为诊疗服务场所;输液架与电风扇等生活电源挂在一起,有安全隐患,紫外线灯使用不达标;

        5.湛江霞山熊鉴西医诊所:①无就诊流程图;②三室分区不明确;③药房有生活杂物、场所昏暗;

        6.湛江赤坎正村眼科诊所:①所开展的业务不在医保目录范围(业务以矫正屈光不正为主,与医保结算无关);

        7.湛江赤坎林一鸣口腔诊所:①无就诊流程图; ②面积不够; ③经营场地摆放婴儿床;④环境杂乱;

        8.湛江市赤坎区张志梅口腔诊所:①开展X光照片诊疗项目,但无辐射许可证; ②无就诊流程图; ③有过期药品;

        9.湛江赤坎张珊瑜口腔诊所:①未能提供护士执业资格证; ②无就诊流程图; ③招牌名称与营业执照名称不符;④无诊疗项目价格公示;

        10.湛江开发区何丹心诊所:①无就诊流程图;②现场有病人输液,但无输液许可证 ; ③医疗废物保管无记录,处置不完善;④部分药品无明码标价;⑤诊断室、治疗室、给药室三室未分开;

        11.湛江开发区阎学明西医诊所:①现场有许多输液设备,但无输液许可证;②无就诊流程图;③招牌名称与营业执照名称不一致;④药品无明码标价;

        12.麻章湖光湛江市景仁堂医药有限公司中医(综合)诊所:①现场无法提供证件(医师证、中药师证、护士证);②三室未分开;③人员不在岗;

        13.麻章麻章镇陈海涛口腔诊所:①护士执业地点未变更为本诊所; ②无就诊流程图; ③招牌名称与营业执照名称不一致;④医疗废物处置不当;

        14.坡头南调梁惠姣中医诊所:①执业证件不齐全; ②未见就诊流程图;③诊疗室有防沙袋等生活杂物;④无护士在岗。

        公示期7天(自2021年7月1日至2021年7月7日17:00前),公示期内对评估结果有意见者,欢迎以书面或电话(联系电话:3367916)形式向湛江市社保局反映。



湛江市社会保险基金管理局

2021年7月1日  


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