湛江市2025年4月-6月医疗保障行政检查计划表

时间：2025-04-29 17:25:05 来源：新华社

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序号	检查事项	检查依据	检查方式	主要检查内容	实施时间	备注
1	定点门诊机构使用医保基金监督检查	《湛江市基本医疗保险定点医疗机构医疗保障服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》	现场检查	检查内容为2023年1月1日至2024年12月31日，纳入基本医疗保险基金支付（含预付）范围的所有医药服务行为和医药费用，主要国家、省、市医保部门印发的负面清单问题，对定点医疗机构自查自纠情况开展复查。主要检查定点门诊机构医保政策学习宣传、医保管理制度建设、医保信息化建设（药品耗材追溯码、事前提醒接入应用等）、医药服务管理、医疗设备管理、医疗费用管理、财务收支管理等情况，重点检查定点医疗机构是否存在过度检查、过度诊疗、超量开药、重复开药、违规收费、药品耗材进销存不符、超医保支付范围、虚构诊疗服务项目等违法违规行为。	2025年4月29日至6月30日

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