2025年，湛江市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实中央、省、市经济工作会议部署，按照党中央、国务院以及省委省政府和市委市政府的决策部署，稳中求进、深化改革，将深入贯彻中央八项规定精神学习教育成果转化为医保改革发展惠民实效，奋力推动医疗保障事业高质量发展取得新成效。

　　一、基本医疗保险参保人数、人员结构

　　2025年底，湛江市基本医疗保险（含生育保险）参保总人数677.14万人，其中城乡居民基本医疗保险584.33万人；职工基本医疗保险（含生育保险）92.81万人，其中在职职工66.51万人，退休职工26.3万人。

　　二、基本医疗保险收入、支出、结余情况

　　2025年医保基金收入122.17亿元，整体增长10.45%，其中城镇职工基本医疗保险（含生育保险）基金收入52.58亿元，同比增长18.2%，城乡居民基本医疗保险基金收入69.59亿元，同比增长5.23%。

　　2025年医保基金支出114.15亿元，整体增长4.33%，其中城镇职工基本医疗保险（含生育保险）基金支出44.98亿元，同比增长3.63%，城乡居民基本医疗保险基金支出69.17亿元，同比增长4.79%。

　　2025年医保基金累计结余115.07亿元，其中城镇职工基本医疗保险（含生育保险）基金累计结余43.05亿元，统筹基金可支付月数14.97个月，城乡居民基本医疗保险基金累计结余72.02亿元，基金可支付月数13.04个月。

　　三、医保助力乡村振兴成效显著

　　我市医保助力乡村振兴主要体现在对困难群众的医疗救助工作上。近年来，我市通过不断完善医疗救助政策，扩大救助范围，提高救助水平，逐步完善了“应保尽保，应助尽助”的救助体系，有效减轻了我市困难群众的就医负担，为乡村振兴贡献了医保力量。截至2025年12月底，我市资助困难群体参加城乡居民医疗保险28.37万人，同比下降4.48%，医疗救助基金收入5.33亿元，支出4.73亿元，本年收支结余0.6亿元，年末滚存结余0.83亿元，其中资助参保金额1.14亿元，同比增长2.51%；享受医疗救助待遇人次65.16万人次，同比增长6.08%。