为进一步推进医保支付制度改革，推进按病种分值付费进一步落地落实，提高医疗机构及管理人员掌握运用按病种分值付费方法，合理控制费用，维护参保人权益，10月21日，市社保局在廉江举办了湛江市医疗保险按病种分值结算培训班，时间一天，培训人员是全市所有医保定点医院的院长及部分医保工作负责人，五县（市）医保经办机构业务骨干。

       培训由市社保局副局长钟海宇同志主持。培训开始，市社保局局长银昌同志发表致辞，随后是暨南大学医学院夏苏建副教授和清远市人民医院李丽敏副院长讲课，他们分别从医保管理和医院管理的角度讲解了如何进一步做好按病种分值结算工作。下午，市社保局副局长梅震同志通报了湛江市2018年医保定点医院的结算情况，并解读了《湛江市基本医疗保险住院医疗费用按病种分值结算实施办法》，广东医科大学附属医院医保部梁力中部长、徐闻县妇幼保健院曹广怡院长分别作了经验交流。

       最后，市社保局银昌局长总结讲话。银昌局长强调，做好医保工作，三分靠政策，七分靠管理。为做好医保结算工作，他提出五点意见。一是提高政治站位，切实增强深化医保支付方式改革的责任感和使命感；二是以扎实的举措和行动贯彻落实医保结算政策，坚定不移深入推进按病种分值结算工作；三是医保、医疗协作配合，严控医疗费用不合理增长，共同维护医保基金安全；四是坚持问题导向，补短板，强弱项，不断完善按病种分值结算办法；五是各定点医院要坚持加强管理，规范医护人员诊疗行为，杜绝大处方、大检查。下一步，市社保局将成立医保检查组，加大力度对医保定点医院进行大检查，重点检查挂床住院、轻症入院等情况，医疗机构要加强内部管理，严格把关入院标准，规范医护人员诊疗行为，降低住院人次、住院率，提高医保基金使用效率。

       据了解，全面推行以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，是国家、省、市的重大部署。根据湛江市人社、卫健、财政、发改四部门联合印发的《关于印发<湛江市基本医疗保险按病种分值付费实施工作方案>的通知》（湛人社〔2017〕483号）文件要求，湛江市从2018年1月1日起，实施按病种分值结算。通过2年多的运行，并结合2018年医保清算结果看，总体情况良好。湛江市执行按病种分值结算办法后，各医保定点医院认真学习领会文件精神，转变思想理念，积极调整思路，主动顺应医保支付方式改革，取得较好成绩。但湛江市按病种分值结算办法还处于摸索前行阶段，在执行过程中也存在一些问题，需要医保部门与医疗机构共同完善，共同提升湛江市医疗服务质量。 

       本次培训时间虽短，但内容丰富，效果突出，会议现场各位学员认真听讲、受益良多，大家纷纷表示通过本次培训得到了深刻的启发，解答了诸多疑惑，下一步，将转变思路，加强管理，取长补短，改进方法，主动顺应医保支付方式改革，进一步做好医保管理工作，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，深入推进基本医疗保险支付方式改革。