湛江市2019年基本公共卫生服务经费项目支出绩效自评报告
为进一步规范财政资金绩效管理，强化部门责任意识，切实提高财政资金使用效益。根据《湛江市财政局关于开展 2020 年市级财政资金绩效自评工作的通知》（湛财绩〔2020〕6 号）的工作要求，我局对2019年基本公共卫生服务项目专项资金开展绩效评价，进行了自评，现将自评情况报告如下：
一、基本情况
（一）项目概况。基本公共卫生服务项目是指国家规定的基本公共卫生服务项目和省、市各级增补的服务项目，具体服务内容和要求按照《国家基本公共卫生服务规范》和省级相关规定执行。目前，国家基本公共卫生服务项目，包括居民档案、健康教育、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、慢性病患者管理、老年人健康管理、精神病患者管理、肺结核患者管理、卫生监督协管、预防接种、传染病与突发公共事件、避孕药具和健康素养等14项内容。2019年，我市根据《广东省卫生健康委 广东省财政厅 广东省中医药局转发<关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知>》（粤卫基层函〔2019〕6号）要求，加强组织领导，密切部门配合，创新工作方式，严格督导考核，规范资金管理，工作取得了较好成效。2019年，我市中央、省、湛江市、县各级资金及时足额配套，下拨到各个项目实施单位，到位经费总计46453.016万元，其中：中央14698.37万元、省27722.47万元、市4032.1758万元。人均补助资金达69.03元。
（二）项目绩效目标。2019年，我市坚持以人民健康为中心，把落实国家基本公共卫生服务项目作为重大民生工程来推进，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》开展工作，抓整改、强服务、促提升，全面推进国家基本公共卫生服务项目取得新成效，实现目标人群全覆盖，完成基本公共卫生服务项目工作目标，保障了全市人民身体健康。
二、绩效自评工作开展情况
（一）绩效评价目的、对象和范围
1.绩效评价目的。了解全市2019年度国家基本公共卫生服务项目开展情况、实施效果以及项目资金落实、管理、使用情况，总结经验和亮点，发现问题，提出改进建议，推动项目规范开展，提高服务质量，保障项目资金使用效益。
2.绩效评价对象。各县（市、区）承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构（含农场医院）。
3.绩效评价范围和内容。绩效评价范围包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进等14类项目。考核内容包括组织管理、资金管理、项目执行、项目实施效果四大部分。
（二）绩效评价原则、评价指标体系、评价方法、评价标准等。
1.评价原则。绩效评价过程公平、公正，绩效评价结果客观、真实，绩效评价结果与项目资金分配挂钩。
2.评价指标体系、标准。根据《省卫生健康委 省财政厅 省中医药局转发关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（粤卫基层函〔2019〕6号）文件，评价指标体系主要包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等情况。
3.评价方法。包括查阅资料、现场抽查、数据复核、电话核实、信息比对、问卷调查、日常工作评价等。
（三）绩效评价工作过程。
2020年1月7日-9日，我局组织抽调各专业指导机构及基层医疗单位专家组成3个考核组，采取查阅资料、现场抽查、电话核查、发放问卷等方式，对全市基本公共卫生服务项目实施情况进行现场考核。绩效评价结束后，及时下发了绩效评价通报。
三、绩效自评结果
2019年，我市扎实推动国家基本公共卫生服务项目，有效提升了基层卫生服务能力，基本公共卫生服务项目得到了较好落实，老百姓获得感不断增强，群众满意度不断提高。人民群众健康意识进一步得到增强，人人享受到了基本公共卫生服务带来的健康实惠。2019年项目的开展，资金支出的管理、使用、产出效益自评分数为98分，等级为“优”。
四、项目资金使用绩效
（一）资金投入情况
1.资金到位情况。2019年，我市中央、省、湛江市、县各级资金及时足额配套，下拨到各个项目实施单位，到位经费总计46453.016万元，其中：中央14698.37万元、省27722.47万元、市4032.1758万元。人均补助资金达69.03元。
2.资金执行情况。我市项目经费实行专帐管理，专款专用。根据绩效考核结果预拨加结算方式，及时将中央、省、市、县四级资金及时足额拨付到各项目实施单位。
3.资金管理情况。严格按照基本公共卫生服务补助经费管理办法和专项资金管理制度专款专用，我局制定、下发了基本公共卫生服务绩效考核和资金管理分配方案，项目单位制定了相关的制度、工作职责，保证项目的实施。落实专人负责具体工作、制定了详细的实施方案。定期进行工作考核，由我局对乡镇考核，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对村（居）级考核，绩效考核结果与公共卫生服务补助经费挂钩。
（二）绩效目标完成情况（结合项目实际，可从总体和分用途分析项目使用绩效）
1.产出指标完成情况。2019年全市居民电子健康档案建档率为83.53%，健康档案使用率为60.69%；发放健康教育印刷资料不少于12种；适龄儿童预防接种建卡、建证率100%；新生儿访视率89.47%，0-6岁儿童健康管理率87.59%；孕产妇早孕建册率83.06%，产后访视率88.88%；老年人健康管理率66.37%;高血压患者规范管理率72.06%，血压控制率为70.50%；2型糖尿病患者规范管理率72.00%，糖尿病控制率为67.09%；严重精神障碍患者规范管理率90.78%；老年人中医药健康管理率60.15%，0-36个月儿童中医药健康管理服务率67.96%；肺结核患者管理率99.22%，肺结核患者规则服药率97.71%；传染病和突发公共卫生事件报告率100%；卫生监督协管覆盖率达到100%。
2.效益指标完成情况。基本公共卫生服务能力得到提升，基本公共卫生服务项目得到较好落实。居民健康保健意识和健康知识知晓率逐步提高；居民健康水平提高、公共卫生均等化水平提高等两项可持续指标目标值中长期。
3.满意度指标完成情况。通过电话访问、现场发放调查问卷等方式，对城乡居民进行包括基本公共卫生服务了解程度、是否接受过随访服务、服务方便程度、服务态度等内容的问卷调查，现场考核结果显示，全市居民对项目服务的知晓率达95.19%，居民综合满意度80.60%，基层医务人员满意度77.1%。
五、主要经验、存在的问题和偏离绩效目标的原因分析
（一）主要经验
1.领导重视，政府主体责任落实到位。市委、市政府始终把国家基本公共卫生服务项目工作作为加快建设卫生强市的重要抓手，作为“一把手”工程来推进和落实，并纳入政府“四个全面”绩效考核。市委常委会会议、市政府常务会议专题听取工作汇报，研究解决政策配套、项目资金等重大问题。各县（市、区）成立以政府主要领导为组长的国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，定期研究推动工作落实。
2.考核奖惩，激发基层医务人员工作活力。各基层医疗卫生机构严格执行市卫生健康局和市人社局联合印发《湛江市基层医疗卫生机构院长（主任）目标责任制绩效考核方案》，将完成项目工作任务与绩效分配挂钩。推广廉江市和寮镇卫生院医防融合的做法，院内从事公共卫生医护人员、村医等绩效分配与项目工作完成任务数量、质量等挂钩，项目服务由原来的没人干到争着干。
3.定期督导，推动项目服务工作常态化。通过实行“一季一指导、一季一通报”的业务交叉指导工作，重点检查项目执行的规范性、资金保障的及时性、项目资料的真实性，每季交叉指导排名均对全市通报，每一次交叉指导后均对存在的问题，以县级为单位逐个列出问题清单，提出整改意见，市直专业机构限期跟踪整改，整改到位一项销号一项，同时将交叉指导结果纳入年度绩效评价，将评价结果与资金分配挂钩。
4.畅通渠道，信息化建设不断加强。一是通过运营微信号公众号，实现对群众健康档案的自我开放，让群众能及时得到签约医生的健康指导和预约服务，提升了群众信任感，同时利用微信推文易得、覆盖面广、传播速度快等优势开展基本公共卫生服务宣传，提升居民群众对服务项目的知晓率，使其自觉参与、主动配合，提高项目服务质效；二是通过开展“互联网+护理”探索家庭医生签约新模式，让广大群众足不出户在家享受优质护理服务；三是通过增加手提医疗设备信息采集自动录入公卫信息系统，让下乡体检的工作人员大大提高工作效率，很大程度上缓解了基层医疗机构人手不足的问题；四是通过使用县级公卫信息管理平台，主管部门能实时掌握基层工作开展情况，提高了县级管理水平。
5.多部门合作，协同推进服务项目工作。霞山区、麻章区、坡头区卫健局联合区教育局，以“小手拉大手”的方式，发动辖区内所有中小学、幼儿园学生家长与各社区卫生服务中心签订家庭医生协议书及建立健康档案；麻章区卫健局联合区人社局利用党群服务日，到工厂开展建档、体检和健康教育讲座等服务，有效提高建档率和健康管理率；开发区、吴川市卫健部门与教育部门联动，将托幼机构儿童入园体检工作委托给乡镇卫生院（社区卫生服务中心），为儿童进行免费体检，建立儿童健康档案，同时开展免疫接种查漏补种工作，极大提高免疫规划疫苗接种率和儿童健康管理率；我市各县（市、区）相继出台工作方案，将城乡居民养老保险待遇领取资格认证（生物特征采集）和健康体检工作相结合，依照国家基本公共卫生项目老年人健康管理的要求，对65周岁以上老年人进行免费健康体检和健康指导，有效缓解了老年人健康管理率低的问题，实现老年人养老金“钱袋子认证”和健康“身板子认证”的双赢。
（二）存在问题
1.专业人才短缺，业务水平不高。社区卫生服务人才少，尤其是中、高层医师人才短缺。全科医务人员数量有限临床医生严重欠缺，业务和服务水平有待加强提高。临聘人员存在流动性较大的问题。村医老龄化严重，业务水平有限，未能积极投入公卫工作。
2.基层医疗卫生机构诊疗水平有待提高。基层医疗卫生机构设备少、简陋，药物品种不齐全，无法满足社区医疗卫生服务的需求。难以取得更多居民信赖，存在部分居民不相信体检结果，不想向社区卫生工作人员和医生咨询健康问题或拒绝健康服务现象。
3.个别重点人群工作推进成效较低。社区卫生服务中心没有医保等相关优惠政策倾斜，导致慢病患者管理工作尤其是每年4次的面对面随访工作难以完成。大部分城市退休居民均有单位退休职工体检，不接受社区卫生服务中心所提供的基本公共卫生服务，导致65岁以上老年人年度管理指标难以完成。
4.宣传发动工作尚需加强。部分居民不愿接受上门健康调查服务, 出现公卫访视工作门难开、脸难看的现象。辖区居民对社区卫生服务的认可程度不高，由于居民长期以来看病信赖大医院的传统观念，对社区卫生服务中心提供的服务信任度、认可度偏低。
六、改进意见
（一）引进人才，加强队伍建设。通过调整收入分配制度，落实优惠政策，鼓励人才到基层医疗机构工作，尤其是对全科医生要有政策上的倾斜。同时加强全科医生转岗培训，甚至可以探讨公卫医生加注全科医生的可行性，以进一步解决基层医疗机构临床医生紧缺的问题。科学确定公共卫生服务机构人员编制，以满足服务项目不断增加、群众服务要求不断增长的需要。
（二）加强业务培训，提高工作水平。依托广东医科大学附属医院等培训基地，组织全科医生规范化培训；继续抓好我市家庭医生二、三级师资骨干的培训，通过“滚雪球”方式对全市家庭医生团队轮训一次，提高基层医疗业务水平和能力。
（三）加快基层医疗机构标准化、规范化建设。加大对基层医疗机构医疗设备资金的投入，加快基层医疗机构标准化、规范化建设，进一步强化基层医疗机构诊疗水平。
（四）加强信息化建设，提升工作质量。建设市域内或省域内医疗信息互联互通系统是解决管理对象查找难、信息不及时、提高工作效率主要举措，希望省或地市级统一规划建设全省或全市医疗信息系统，做到重点人群信息能及时送达服务单位，及时组织开展服务提高工作效率。
（五）加强部门联动，形成合力。进一步加强同社保、医保等部门等沟通联系，争取在相关部门的支持下，联合出台相关配套政策，对居民首诊在社区给予社保报销政策倾斜，提高社区卫生服务中心的竞争能力。
（六）加大宣传教育力度，提高群众知晓率。政府投入经费用于宣传，加强对社区卫生服务中心服务的宣传，增强居民的健康意识，培养居民对分级诊疗制度的认同，鼓励、引导居民改变就诊习惯，优先考虑在社区就诊。
七、绩效自评结果拟应用和公开情况
（一）自评结果应用情况
我局将评估结果与补助经费挂钩，建立评估的奖惩机制，评估结果与补助经费挂钩。对医疗机构半年、全年评估成绩按40%、60%的比例进行折算后相加即为该机构年度总成绩。对年度评估总得分低于75分的机构，按照得分比例从区级经费中扣减〔即所得区级经费计算方法为：（评估得分/75）×区级应得经费〕；扣减的总经费按比例用于奖励得分高于75分的机构。若考核总得分全区卫生院均低于75分的，所扣减补助资金用于下一年度奖励。
（二）公开情况
根据《中共中央办公厅国务院办公厅印发<关于进一步推进预算公开工作的意见>的通知》（中办发〔2016〕13 号）《广东省人民政府办公厅关于进一步推进财政信息公开工作的意见》（粤府办〔2017〕16号）等规定，我局于 2020 年 8月31日前在单位门户网站向社会单独公开单位绩效自评报告，接受社会监督和询答。
湛江市卫生健康局
2020年8月28日
粤公网安备 44080202000041号