社会保险关系转出申请表_湛江市人民政府门户网站

时间：2017-05-04 17:28:55 来源：湛江市人社局

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社会保险关系转出申请表

转出人姓名

性别

身份证号码

转出理由

投保年限

转入地

转入地机构
名称

转入机构
开户银行

帐号

本人签名

联系电话

代办人签名

代办人
 电话

代办人身份证号码

说明：1、申请人必须提供转入地社会保险经办机构同意转入的证明（函）。

      2、转出人必须是停保状态和没有欠缴记录。

      3、申请人社会保障卡（或身份证）的A4纸复印件，原件备查。

社保经办人签名:

办理时间:

年   月   日

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