3月24日，记者从全市新冠疫苗接种医疗救治保障医务人员培训会议上获悉，我市按照国家、省、市统一部署，全面做好新冠疫苗接种医疗保障准备，加快推进全市新冠疫苗大规模人群接种工作。

　　会议强调，推进新冠病毒疫苗大规模人群接种，加快建立全民免疫是当前疫情防控工作的重点，全市卫生健康系统一定要把医疗保障工作做细做实做在前头，确保人民群众接种安全。

　　会议要求，要进一步提高政治站位，深刻认识做好新冠疫苗接种医疗保障工作的重要性，抓紧落实到位，坚持底线思维，强化风险意识，细化新冠疫苗接种医疗保障工作方案和应急预案，全面统筹协调本地区优质医疗资源和医疗力量，做好应急处置工作。要进一步强化统筹协调，全面加强医疗软硬件保障，在“硬件”方面，落实“四有”、做到“四个确保”，即有人、有药、有车、有通道，确保接种条件过关、确保上下关系畅通、确保医护人员到位、确保设备和药品配置齐全。在“软件”方面，关键要提升医疗应急水平，最大限度保障人民群众生命安全。要进一步强化培训指导，规范开展异常反应的救治，在短时间内通过多层次、全方位、高强度的培训，迅速强化医务人员救治能力。要进一步强化信息管理，多渠道加强宣传引导，取得群众对接种工作的配合。

　　会议就疑似新冠病毒疫苗预防接种异常反应的紧急处置、新冠疫苗接种的心理问题及处理等内容进行讲解和专项培训。

何有凤 肖书琴

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新冠疫苗接种安全性及接种条件

新冠疫苗接种知识问答

　　1、新冠疫苗接种是否安全？

　　答：新冠疫苗和其他疫苗一样，质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中，国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。所以，获得国家批准上市的疫苗都是安全性、有效性达到合格标准的。

　　2、什么情况不能接种新冠疫苗？

　　答：有以下任一情况，是不能接种新冠疫苗的：对疫苗或疫苗成分过敏者；患急性疾病者；处于慢性疾病的急性发作期者；正在发热者；孕妇。

　　具体以疫苗说明书为准。

　　3、得过新冠肺炎，或是无症状感染者，还有必要接种新冠疫苗吗？

　　答：对于多数传染病，人体在感染病原体后会产生一定的免疫力，这部分人群通常不属于疫苗接种对象。目前对于接种前已知的新冠肺炎确诊病例、无症状感染者，暂不建议接种新冠病毒疫苗。

　　新冠疫苗种类与接种程序

　　1、目前新冠疫苗有哪几种？哪个最好？

　　答：目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位，目前全球正在研发的新冠疫苗主要有8种：灭活疫苗、减毒活疫苗、复制型载体疫苗、非复制型载体疫苗、DNA疫苗、RNA疫苗、蛋白亚单位疫苗和病毒样颗粒疫苗。国内主要集中在：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗（包括RNA疫苗和DNA疫苗）、减毒流感病毒载体疫苗等5条技术路线。

　　不能简单说哪条技术路线更好，一定要综合考虑到它的安全性、有效性、可及性、可负担性，这才是对一个疫苗的科学评价。考虑到现有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。

　　2、新冠疫苗要打几针？

　　答：接种剂次要遵照疫苗使用说明书开展接种。比如，目前我国使用的新冠灭活疫苗全程需接种2剂次，为达到最优的免疫效果，根据我国新冠灭活疫苗临床试验公布的数据，推荐2剂间隔不少于28天。因出国或前往高风险地区工作等需要尽快完成新冠灭活疫苗全程接种的受种者，应遵循知情同意原则，可在不少于疫苗说明书规定的最短时间间隔，接种2剂次的新冠疫苗。另外，2月25日，我国腺病毒新冠疫苗正式获得附条件批准上市，与灭活疫苗不同，这款腺病毒疫苗只需接种1剂次。

　　接种剂次是为了让抗体达到一定水平以抵御疾病。一般来说，灭活疫苗需要多次接种，并需要定期加强保持免疫力，才能让体内达到足够的抗体滴度，首次接种通常不提供保护，保护性免疫反应一般在第二剂接种后才会产生。

　　随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性，因此无论是哪种疫苗，都建议按照接种程序要求进行接种。

　　3、错过第二剂的接种时间，或延迟接种，如何补种？

　　答：目前尚未确定2剂新冠灭活疫苗间最大间隔。如错过接种时间，建议尽快补齐相应剂次。

　　4、两针不同，新冠疫苗可以互换吗？

　　答：目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠病毒疫苗可以替代接种的证据。建议现阶段使用同一厂家的同品种疫苗完成接种。

　　5、新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接种？

　　答：不建议与其他疫苗同时接种。目前国内主要的新冠疫苗为灭活疫苗，相对来说安全性也较好。

　　不过，对于新冠疫苗这个疫苗家族新成员，建议与其它疫苗分开接种，并且与其它疫苗的接种间隔至少两周，尽量减少非预期的相互影响，同时也需要密切观察接种后的反应。如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

　　新冠疫苗保护效果

　　1、打了新冠疫苗，还要继续戴口罩吗？

　　答：在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。一方面，疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较小部分已接种的人可能发病。另一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。因此，预防新冠病毒感染，不能把宝全押在疫苗上。

　　我们仍需牢记“防疫三件套”：佩戴口罩、社交距离、个人卫生。“防护五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

　　2、是否需要检查产生抗体？如何检查抗体，如果为阴性需要补种吗？

　　答：不建议。人体中特定抗体的产生一般通过自然感染或者接种疫苗而获得。目前还不完全清楚抗体需要达到什么水平才可以起到预防新冠肺炎的作用。建议只要没有明确感染新冠病毒或患过新冠肺炎，凡符合接种条件者均可以接种疫苗，无需在接种疫苗前后检测抗体。

　　3、接种新冠疫苗后是否就不会得病？

　　答：任何疫苗的保护效果都不能达到100％，根据目前研究显示，少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。因此，接种新冠疫苗后，继续做好勤洗手、戴口罩、一米线等防病措施是非常有必要的。

　　4、新冠疫苗保护效果可以维持多久？

　　答：目前证据提示，新冠疫苗保护期可以达到至少半年以上，但仍需要开展大规模接种的持续监测和相关研究，以科学评估新冠疫苗的保护持久性。

　　5、接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？

　　答：不会。核酸检测的是新冠病毒抗原，目前的新冠疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。

　　6、接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？

　　答：接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100％，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

　　7、接种新冠疫苗后，出入境检查血清抗体呈阳性怎么办？

　　答：如果受检者在两个星期之前打过新冠病毒疫苗，可能会导致抗体lgG和lgM阳性。如果血清抗体检测结果为阳性，新冠病毒核酸检测等其他检查结果为阴性，可出示新冠疫苗接种证明，以便相关机构鉴别判断。

　　8、接种新冠疫苗后，多久可以产生抗体？

　　答：从前期已经发表的新冠疫苗文献来看，接种第二剂次新冠灭活疫苗大约两周后，接种人群可产生较好的免疫效果。

　　9、病毒变异会对疫苗保护性有影响吗？

　　答：病毒的增殖要依靠活的细胞，在这个过程中，发生变异是一种正常现象。从目前全球有关新冠病毒变异的研究显示，尚无证据证明新冠病毒变异会使现有的新冠疫苗失效。2021年1月2日，广东省疾控中心在一名英国输入新冠肺炎确认病例的咽拭子样本中发现了B.1.1.7突变株，其传播力更强，但是病人症状、重症率、病死率基本没有变化，当前研发的疫苗仍然有效。世界卫生组织等多个机构均在密切关注与研究新冠病毒变异情况，为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

何有凤 骆丽华