医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全关系广大人民群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为进一步贯彻落实好《医疗保障基金使用监督管理条例》，严厉打击欺诈骗保行为，湛江市医疗保障局公开曝光4起违规使用医保基金典型案例。在此提醒每一位参保人，维护医保基金安全，事关你我，人人有责。若发现骗保行为，请及时向当地医保部门予以举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，合力守护人民群众的“救命钱”。

　　案例一：遂溪县遂城镇卫生院违规使用医保基金案

　　湛江市医保局在2022年打击诈骗医保基金专项整治飞行检查中获得线索，经现场查实遂溪县遂城镇卫生院存在重复收费、串换项目收费、过度诊疗的违法违规行为，涉及违规使用医保基金130284.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，湛江市医保局于2022年12月21日对该机构作出处理，处行政罚款148284.6元。目前，该机构违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳完毕。

　　案例二：雷州市调风卫生院违规使用医保基金案

　　湛江市医保局在2022年打击诈骗医保基金专项整治飞行检查中获得线索，经现场查实雷州市调风卫生院存在串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法违规行为，涉及违规使用医保基金231689.7元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，湛江市医保局于2022年12月21日对该机构作出处理，处行政罚款231689.7元。目前，该机构违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳完毕。

　　案例三：吴川三鹤血液透析中心违规使用医保基金案

　　湛江市医保局在2022年打击诈骗医保基金专项整治飞行检查中获得线索，经现场查实吴川三鹤血液透析中心存在串换耗材价格、多计透析次数收费的违法违规行为，涉及违规使用医保基金538699.09元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，湛江市医保局于2022年12月21日对该机构作出处理，处行政罚款562364.61元。目前，该机构违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳完毕。

　　案例四：徐闻东平医院违规使用医保基金案

　　湛江市医保局在2022年打击诈骗医保基金专项整治飞行检查中获得线索，经现场查实徐闻东平医院存在重复收费、串换诊疗项目的违法违规行为，涉及违规使用医保基金80485.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，湛江市医保局于2022年12月21日对该机构作出处理，处行政罚款80485.2元。目前，该机构违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳完毕。