附件1

湛江市前期物业管理评标专家库成员申请表

填表日期： 年 月 日

姓名
出生年月
近期二寸免冠彩色照片
性别
政治面貌
文化程度
专业
联系电话
邮箱
身份证号码
民族
现工作单位
现任职务
单位地址
职称情况或证书名称及编号
工

作

简

历

2000.6-2005.6 在（**工作单位）（**专业领域）从事/担任（**职称、职务）；

所获成果、荣誉、奖励及相关证明

2000.6-2005.6 在（**工作项目名称（概况）），获得了（主要业绩（获奖），（**本人作用）；

（可附后）
与申请人有利害关系，评标需回避的单位:
申请人承诺	本人自愿加入湛江市住房和城乡建设局前期物业管理评标专家库，自觉服从工作安排，遵守法律法规和保密制度，并承担相关义务和责任。

本人签名：

年 月 日
单位意见	（请写上单位意见）

(公章)

年 月 日
市住房和城乡建设主管部门审核意见

(公章)

年 月 日
说明	随本表附申请人身份证、学历证书、职称证书复印件及其他证明材料，申报时需提交身份证、学历证书、职称证书原件供核对。