尊敬的网友：

　　感谢您的留言。关于您咨询的相关医保问题，现予以答复如下。

　　1.按规定享受生育保险待遇参保人在境内（港、澳、台除外）需异地产前检查、分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，可按规定提前办理生育保险异地就医备案手续。备案有效期为成功备案之日起，至所填备案时间后第30日止。生育保险异地备案时需选定当地1家职工生育保险定点医疗机构作为自己的定点机构。生育保险异地备案手续在医保经办机构办理，具有线上办理渠道时，也可通过线上渠道办理。按《广东省职工生育保险经办规程（试行）》的 规定提供以下材料：

　　①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡；

　　②湛江市异地就医生育保险登记备案表。

　　职工办理生育保险异地就医备案手续后，其职工基本医疗保险同步备案至就医所在地。在选定的定点医疗机构就医时，发生的生育医疗费用按规定直接结算。医院尚未开通联网功能的可以零星报销。跨省异地就医生育医疗费用直接结算工作按照国家规定执行。

       职工办理异地就医备案手续后，职工因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更就医医疗机构的，亦应当持变更事由的相关凭证向医保经办机构申请办理变更手续。不备案或不在备案选定的定点医疗机构就诊，符合目录规定的生育医疗费用按80%报销。

　　2.用人单位已经垫付生育津贴的，在职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内申请拨付生育津贴。发放生育津贴的起计时间，从录入生育时间或计生手术时间次日起开始计算，按月审核，逐月拨付。职工产假或休假结束后向医保经办机构申请拨付生育津贴的，可一次性合计拨付，产假或休假期间工作调动的，仍由分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术时的参保单位向医保经办机构申请拨付生育津贴。办理生育津贴拨付时，应当提供以下资料：

　　①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡；

　　②病历资料(生育休假<诊断>证明)；

　　③湛江市生育保险待遇申请表。

       生育津贴计算方式：按照用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘于规定假期的天数。

　　感谢您对湛江市医疗保障事业的关注和支持，顺祝身体健康生活愉快。

　　湛江市医疗保障局

　　2024年5月31日